Раменната става е една от най-сложните и подвижни стави в човешкото тяло. Тя притежава уникална анатомия, която ѝ позволява да извършва голям обхват от движения, но в същото време я прави изключително податлива на нестабилност и болки.
Какви са основните проблеми с раменната става?
Една от честите причини за болки в раменната става е така наречената атравматична нестабилност. Тя се дължи на:
Хлабава става и връзки;
Слаба мускулатура, която не осигурява нужната стабилност на раменната област.
Тази нестабилност е по-често срещана при млади хора, особено при такива, които извършват повторяеми движения или прекомерно натоварват раменната става.
Ролята на меките тъкани и ротаторния маншон
Въпреки че същинската артроза в раменната става е сравнително рядка, меките тъкани, които стабилизират и движат рамото, често са засегнати. При движението на ръката участват множество мускули и стави. За това се нарича раменнен комплекс. Основна роля има ротаторният маншон – мускулно-сухожилна структура, отговорна за почти всички движения в раменната става. Ротаторният маншон се състои от четири основни мускула:
Супраспинатус-абдукция, т.е. повдига ръката в рамото отстрани до горе;
Инфраспинатус и терес минор- външна ротация в ръката;
Субскапуларис– вътрешна ротация;
Тези мускули работят заедно като единен маншон, който обединява движенията и стабилизира раменната става. Поради натоварването и постоянната употреба, ротаторният маншон е силно податлив на микротравматизъм и дегенеративни изменения, което често води до болка и ограничена подвижност.
Могат ли разтегнатите връзки да се възстановят?
При атравматична нестабилност (липса на директна травма), когато са налице хлабави връзки, ставната капсула, упражненията не въздействат пряко върху тях, защото тези скруктури не са неконтрактилни (не се съкращават). Вместо това, кинезитерапията се фокусира върху укрепването на мускулатурата, увеличаването на мускулната сила и подобряването на невромускулния контрол.
Невромускулният контрол играе ключова роля, тъй като не засяга само раменната става, но включва и мускулите на лопатката. Това е свързано с така наречения скапуло-хумерален ритъм. При движение на ръката нагоре, лопатката трябва да следват синхронизиран ритъм, известен още като скапулоторакално плъзгане.
Дискинезия на лопатката и мускулен дисбаланс
При атравматичната нестабилност често се наблюдава дискинезия на лопатката, която води до нарушен ритъм и мускулен дисбаланс. Преодоляването на тези проблеми е възможно с кинезитерапия и изисква упоритост и търпение. Подходящите упражнения целят да възстановят баланса между мускулите, да подобрят подвижността на лопатката и да осигурят правилно взаимодействие между ставите и околните тъкани.
Как да се справим с проблема?
Правилно структурираният план за терапия включва:
Намаляване на болковата симптоматика;
Укрепване на мускулатурата;
Подобряване на стабилността и координацията;
Подобряване на невромускулния контрол;
Нормализиране на скапуло-хумералния ритъм.
Това изисква индивидуален подход, съобразен със състоянието и нуждите на пациента. С правилната техника, търпение и редовни упражнения, е възможно значително да се подобри състоянието, болката да изчезне и да се върне свободното движение.